蛋白针是什么？

　　在生活中，人们如果总是感冒发烧，即认为是免疫力低下，就想着输注人血白蛋白，来提高自身免疫力，把人血白蛋白当成“万能补药”。它究竟是什么东西呢？有何作用？人血白蛋白在临床应用有哪些误区？真的可以提高免疫力吗？

　　1.什么是人血白蛋白？

　　白蛋白分子的结构、代谢及作用白蛋白是健康人体循环中的主要蛋白（35～50 g/L），大约占血浆蛋白的 50%，其由肝细胞合成，因此，对于肝脏功能受损或肝手术患者，容易出现低蛋白血症。白蛋白主要在肌肉、肠道、肝脏和肾脏中降解，许多其他组织也参与其分解代谢，每日约代谢其总量6%~10%。其最主要的作用：使血浆维持正常的胶体渗透压，调节组织与血管之间水分的动态平衡，纠正血液容量不足；其次，可用于辅助治疗低蛋白血症。当然也有许多其他生物学特性：如清道夫以及对活性氧和活性氮类的解毒作用等。

　　2.人血白蛋白适用于哪些情况？

　　01失血创伤、烧伤引起的休克

　　02脑水肿及损伤引起的颅压升高

　　03肝硬化及肾病引起的水肿或腹水

　　04低蛋白血症的防治

　　05新生儿高胆红素血症

　　06用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症

　　有《白蛋白临床应用指南》指出，白蛋白正确的临床应用包括休克、烧伤、急性呼吸窘迫综合征、体外循环，偶尔可应用于急性肝功能衰竭、腹腔积液、肾透析，还需进一步观察的应用有新生儿黄疸、汞中毒。不合理的临床应用为补充营养、肾病综合征、慢性肝硬化。

　　3.常见误区

　　误区一：提高机体免疫力：

　　有人认为注射人血白蛋白可以增强体质、提高免疫力、延缓衰老等，因此主动要求注射白蛋白的健康人群越来越多。然而，参与人体免疫机制形成的是球蛋白, 而不是白蛋白。大剂量输注白蛋白，不仅不能提高免疫力，反而可能引起机体免疫功能下降。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质，如微量内毒素、血管舒缓素、微量α1-酸性糖蛋白等这些物质可能对人体的免疫功能产生“干扰”作用。

　　误区二：作为健康人群的营养补充剂：

　　事实上，白蛋白作为氮源合成蛋白质的速度较慢，且白蛋白的半衰期长达16~21天，其输入人体后需要经过一段时间分解为游离的氨基酸后，才能合成机体自身需要的蛋白质，因此，当天输入的白蛋白并不能很快发挥营养作用。

　　而且研究发现，白蛋白所含的必需氨基酸比例十分不均衡，尤其是用于合成其他蛋白质的重要氨基酸之一的色氨酸缺乏，其营养价值低，在费用效益比方面更远低于平衡氨基酸制剂，因此白蛋白并不适宜作为营养补充剂。

　　总之，营养不良的根本原因是机体氮和热量摄取不足或利用障碍。所以，对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量（脂肪乳剂与葡萄糖）和营养底物（平衡型氨基酸制剂）这才是关键。

　　误区三：使用前未进行血清蛋白浓度的检测：

　　临床上使用人血白蛋白的重要参考指标是血清白蛋白浓度，其正常浓度范围是35 ~ 50g/L。在实际的临床实践中，对于血清白蛋白浓度在正常范围的患者，或者没有对血清白蛋白进行浓度检测的患者，却给予输注人血白蛋白，这两类患者均属于无指征用药。通常来说，血清白蛋白浓度低于25g/L才有指征应用人血白蛋白。

　　误区四：白蛋白可能会传播乙肝等传染病：

　　虽然从理论上来说不能完全否认这种可能性。但是目前使用的人血白蛋白是在有稳定剂时，经60℃加温灭活病10小时。在这种条件下，HBV、HCV、HIV 等病毒均已丧失传染性，且白蛋白无抗原性，可反复输注。所以，输注白蛋白其实比输注血浆或全血安全很多。当然，导致感染的可能性也不能完全排除。

　　误区五：白蛋白安全无副作用，任何人都可以用：

　　药品是一把双刃剑，既有治疗的作用，也有可能导致副作用的发生。白蛋白也一样，有的患者对白蛋白产生过敏反应，因此，对于对白蛋白有过敏反应史者，应禁用白蛋白。另外，对于严重贫血和患有心力衰竭的病人也禁止使用。输注白蛋白还偶尔会发生恶心、呕吐、发烧、头痛、寒颤、荨麻疹、心动过速等不良反应。对于过敏性休克则可能危及生命，应及时救治。对于高血压、肺水肿、肾功能不全等患者，尤其是血液容量负荷重者，如输注人血白蛋白过快可导致血压升高或水肿加重，应注意监测，必要时使用速尿等利尿剂可降低血液容量。

　　人血白蛋白是药物，而且是有严格适应证要求的处方药，有严格的适应症要求，不能擅自使用。药物既有治疗作用，也存在不良反应，在使用人血白蛋白时，应做好监测，避免发生不良反应。