您了解咳嗽吗？

　　咳嗽咳痰是呼吸系统疾病最常见的症状之一，病人长因各种原因导致咳嗽无力或不会咳嗽咳痰，使痰液淤积或堵塞在气道内，造成呼吸不畅，机体缺氧，甚至窒息死亡。

　　咳嗽的分类

　　急性咳嗽（持续时间＜3周）

　　亚急性咳嗽（持续时间＜8周）

　　慢性咳嗽（持续时间＞8周）

　　咳嗽分为：干咳（无痰或少量粘痰）和湿咳（咳粘痰且痰多）

　　出现咳嗽、咳痰，我们可以采取以下方法将痰液排出：

　　1.深呼吸和有效咳嗽：病人坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气未屏气，然后缩唇（撅嘴），缓慢呼气，在伸吸一口气后屏气3—5秒，身体前倾，从胸腔进行2—3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或有自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。

　　2.胸部扣击法：扣击时避开乳房、心脏和骨突部位，病人侧卧位，扣击者使掌侧呈杯状，以手腕力量，从肺底至下而上、由外向内、迅速而有节律的扣击胸壁，每次扣击5—15分钟，宜在餐前1小时或饭后1小时进行。一天最少4次。

　　3.体位引流方法：

　　（1）根据病变部位采取适当体位，原则上是使病变部位处于高位，引流支气管开口向下，借重力使痰液顺体位引流至气管而排出。

　　（2）痰液较稠时，引流前应先雾化吸入。间歇作深呼吸后用力将痰咳出，同时轻拍患侧背部有利于痰液引出。

　　（3）引流应在饭前进行，每日2—4次，每次15—30分钟。引流后应清洁口腔，减少感染机会。

　　（4）以下情况不宜作体位引流：呼吸功能不全、有明显呼吸困难的发绀者，近1—2周内曾有大咳血史，严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。

　　4.湿化和雾化：湿化气道、稀释痰液，适于痰液粘稠和排痰困难者。

　　注意事项：（1）防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，应翻身、拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽这。

　　（2）避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道阻力增加，甚至诱发支气管痉挛；也可导致体内水储留、心脏负荷。湿化时间不宜过长，一般以10—20分钟为宜。

　　（3）控制湿化温度：温度过高引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发哮喘、寒战反应。一般温度在35—37度之间。

　　5.机械吸痰。

　　辅助措施：（1）加强营养补充（2）每天饮水2000ml以上促进痰液的稀释和排出。 图片

　　注意事项

　　1.当咳嗽咳痰未影响休息和工作时，同时没有出现呼吸困难、端坐呼吸、粉红色泡沫痰等表现，亦无咳血、杵状指/趾、双肺弥漫哮鸣音等表现时，一般无需治疗。多喝水，注意保暖，适当进行功能锻炼，一般可自行康复。若患者为虚弱老人、瘫痪患者等失去自理能力者，应及时帮助患者清理痰液。

　　2.对于咳嗽咳痰症状严重到影响日常工作和休息的患者，可考虑予以对症药物治疗，咳嗽可用镇咳药缓解，痰液过多可用祛痰药缓解。

　　3.需要注意的是，咳嗽咳痰症状较轻微时，一般无需用药，若病情严重，请及时到呼吸科门诊就诊，行血化验，胸部X线，胸部CT，痰培养等检查，从而明确诊断对症治疗，患者及陪护人员需要佩戴好口罩，避免交叉感染。

　　4.尽量避免出现在人群密集的场所，减少与周围人近距离接触，非必要不外出，如需外出佩戴好口罩。