近日，丘北县中医医院泌尿外科团队在昆明医科大学第二附属医院男性科董彪教授的指导下成功完成首例改良式腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术。该项技术较传统具有创伤小、并发症少、恢复较快等优点，是肿瘤患者的福音。

　　据悉，患者半年前因“阴茎龟头肿物性质待查”到我院就诊。入院后，接诊医生为其进行体格检查后发现其龟头肿物呈“菜花样”，为保障患者能得到及时、有效的治疗便安排其入院进一步诊治。后经病理活检后确诊该肿物为高分化鳞状细胞癌。

　　由于患者发现龟头肿物后未及时就医，同时肿瘤恶性程度高，病情较为棘手。我院泌尿外科立即组织院内多学科会诊，同时与昆明医科大学第二附属医院男性科董彪教授线上远程会诊，结合董彪教授的意见，最终为患者拟定治疗方案。即手术需分期开展，一期先行阴茎部分切除，尽量保留患者阴茎及尿道，提高患者术后生存质量；二期行改良式腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫；三期则根据病理结果决定是否要进一步行化疗。

　　在取得患者及家属的同意和完善各项术前检查及准备工作后，手术如期举行。手术由董彪教授主刀，一期行阴茎部分切除术+尿道外口整形术，手术顺利，术后予抗感染、对症治疗，患者恢复良好。患者出院时保留阴茎及尿道口无回缩、狭窄。

　　在患者恢复好后二期手术则行改良式腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术，术程顺利，术后予双侧腹股沟区、股三角区加压包扎、负压引流防止皮瓣坏死，予抗感染、对症治疗。术后病理检查结果示淋巴结未见癌转移。现患者一般情况良好，阴茎癌细胞得到有效控制，患者顺利出院。

　　专家科普

　　据泌尿外科主任张承和介绍，阴茎癌是一种常见的泌尿外科肿瘤，病理类型超过95%为鳞状细胞癌，其发生发展多与HPV感染、包茎、吸烟等相关。

　　手术切除目前仍是治疗阴茎癌原发病灶的“金标准”。阴茎癌最常见的转移途径为经腹股沟淋巴转移，对未发生远处转移的阴茎癌患者施行腹股沟淋巴结清扫能够达到根治阴茎癌的效果。如诊断明确，建议早期行腹股沟淋巴结清扫术。

　　既往开放手术创面较大，渗出较多，伤口难以愈合，术后易发生切口皮瓣坏死、淋巴漏、伤口延迟愈合和淋巴囊肿等并发症，既增加患者痛苦，又增加了住院时间，部分患者甚至需要植皮等。

　　其腹腔镜下改良腹股沟淋巴结清扫手术的优势有：

　　1.腹腔镜微创方式

　　传统开放手术切口大，长约20cm，腹腔镜手术仅需三个操作小孔，即可完成手术操作，术中视野清晰，操作精细，淋巴结清扫彻底及保留皮神经，极大地减少了术后切口感染、皮瓣坏死及术区皮肤麻木等并发症。

　　2.经大腿入路

　　目前临床上大多采用经腹壁入路腹腔镜下淋巴结清扫术，该术式常见并发症为引流不畅致术区感染和皮瓣坏死。经大腿入路利于术区低位引流，可明显减少术后创腔积液及感染发生。

　　3.术中保留大隐静脉

　　明显减少术后下肢水肿的发生率。