小编导读

　　反复呼吸道感染是指一年内发生呼吸道感染次数过于频繁，超过一定范围。根据部位分为反复上呼吸道感染（鼻炎、咽炎、扁桃体炎）和反复下呼吸道感染（支气管炎、毛细支气管炎及肺炎等）。

　　古代相关古籍所述“自汗易感”与本病接近，此类患儿亦称为“易感儿”或“复感儿”。常见于6个月-6岁的小儿，其中1-3岁的幼儿发病率最高。冬春季节发病率较高，夏季有自然缓解的趋势。呼吸道感染迁延不愈，常并发咳喘、心悸、水肿等病证，影响小儿生长发育与身心健康。

　　发病原因

　　1.护理不当：不当的护理方式可能导致儿童免疫力下降，从而增加感染的风险；

　　2.环境因素：缺乏锻炼、迁移住地、环境污染等都可能成为儿童反复呼吸道感染的诱因；

　　3.营养问题：微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理也可能导致儿童免疫力低下，增加感染机会；

　　4.慢性病灶：如慢性鼻咽部疾病等，也可能导致儿童反复呼吸道感染；

　　5.免疫功能缺陷：原发性免疫缺陷病、细胞免疫缺陷病等也可能导致儿童反复呼吸道感染；

　　6.解剖结构异常：先天性肺实质、肺血管发育异常、先天性气道发育异常等也可能导致儿童反复呼吸道感染。

　　中医病因常包括“禀赋不足，体质柔弱；喂养不当，脾胃损伤；固护失宜”。病机涉及虚实两端，虚者为多，虚者正气不足，卫外不固，实者邪热内伏，遇感则发。病位在肺，常涉及脾胃。

　　临床表现

　　1.上呼吸道感染症状：发热、咳嗽、流鼻涕、嗓子疼，甚至反复的扁桃腺化脓等；

　　2.下呼吸道感染症状：如呼吸急促、咳嗽有痰等；

　　3.其他症状：如口臭、食欲不振、哭闹等。

　　诊断

　　治疗

　　一、病因治疗

　　以反复上呼吸道感染为主的婴幼儿和学龄前期儿童，其反复感染多与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸入烟雾、环境污染、微量元素缺乏或其他营养成分搭配不合理等因素有关;部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎，扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。

　　二、处理原则

　　1.寻找致病因素并给予相应处理。对鼻咽部慢性病灶，必要时请耳鼻咽喉科协助诊断。由于大部分上呼吸道感染系病毒感染，故不应滥用抗菌药物；

　　2.注意营养和饮食习惯以及增强体质方面的指导；

　　3.护理恰当；

　　4.养成良好的卫生习惯、预防交叉感染；

　　5.必要时给予针对性的免疫调节剂；

　　6.中医中药治疗，包括中药汤剂口服、小儿推拿、中药药浴、穴位贴敷等中药特色疗法。

　　病例分享

　　李某，女，2岁主诉：反复呼吸道感染1年余。现病史：患儿近1年来反复因“支气管炎、支气管肺炎”等呼吸道感染疾病，在我科及其他医院住院治疗，间隔时间短，次数频繁，几乎是1月1次，最常间隔时间不超过2个月，患儿住院期间家长每次都要求输液治疗。且住院期间经常出现咳嗽、气促、喘息等情况，平素食少，脾气怪，出汗多，大便稀，发育差，头发稀疏，出牙迟缓，面色萎黄，体重低7kg。

　　一直以来家长因患儿病情反复而感到苦恼，但都拒绝服用中药治疗。

　　在我科医生多方劝导下，家长决定配合中药口服。我院儿科医生结合患儿病史症状，四诊合参，辨证为小儿感冒病，肺脾气虚，脾虚肝旺证。遂以柴芍六君汤合玉屏风散加减治疗，配合中药药浴治疗。

　　经患者调治3月余随访，家长诉患儿近半年来咳嗽、喘息发作次数明显减少，未住院治疗，饮食增加，出汗减少，体重增至9kg，面色转红润，大便调。