近日，丘北县中医医院外科开展首例胆道镜+钬激光碎石取石术，为患有”胆总管结石”的老年男性患者解除病痛。该手术的成功开展，标志着我院外科微创之路又迈进一个新的台阶！

　　患者赵XX，男，71岁，近日因“腹部疼痛10天”到我院急诊科就诊。入院后，接诊医生为患者安排辅助CT检查，检查后CT示：1.肝脏比例失调，肝裂增宽，外形规整，呈锯齿状改变，肝实质密度稍欠均匀，脾脏增大，肝脏见少量积液，提示肝硬化；2.胆囊内见结石；3.胆总管及胰管扩张，胰头区见结节状高密度影。结合上述结果，接诊医生考虑结石征象：遂以“1.胆囊结石伴急性胆囊炎；2.胆管结石；3.肝硬化（少量腹水）；4.脾大；5.右肾囊肿”收住外科进一步治疗。收住外科后，主治医生积极给予患者抗感染、解痉止痛、对症支持治疗，但患者腹痛无明显好转，于是考虑患者胆管结石并胆管炎可能。

　　由于考虑到患者年龄大，基础病多，胆总管结石较大，同时合并有肝硬化，出血风险较大，常规取石困难。外科杨仕堂主任组织外科、泌尿外科、麻醉科等科室业务骨干开展术前讨论，为其制定手术方案。

　　经与家属沟通并取得同意后，为其实施“胆道镜+钬激光碎石取石术”。手术当日，外科医生团队与泌尿外科张承和主任、麻醉科李正堂主任、钱贵昌医师携手合作，在胆道镜下配合钬激光碎石，网篮取石，反复多次，取尽结石。术后患者恢复良好，现已顺利出院。

　　科普时间

　　据杨仕堂主任介绍，胆总管结石是指位于胆总管内的结石，大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石，好发于胆总管下端。胆总管结石最典型的临床表现是上腹绞痛和放射性背痛，寒战、高热和随后发生的黄疸三大组症状。既往胆总管多发结石患者，常采用开腹胆总管切开取石，手术切口大，术后患者疼痛明显，并且发生切口感染、术后肠梗阻的风险增大。而“胆道镜+钬激光碎石取石术”在面对结石巨大、数量多的情况时可以利用钬激光粉碎结石，然后将碎石取出，相比以往常规单纯采用网篮取石具有明显技术优势，真正实现“无石不克”的目标。

　　该技术具有创伤小、恢复快、操作方便等优点，缩短了患者的住院时间，减少了手术的创伤和痛苦，改善了患者生活质量，降低了结石残余率，为胆管复杂结石、取石困难患者的治疗提供了一种高效、安全的选择。