近日，丘北县中医医院成功开展了首例椎间孔镜手术，该手术由丘北县中医医院骨伤科骨干医师胡峻医生主刀完成。此项技术的成功开展，使丘北县中医医院骨伤科在脊柱微创诊治领域技术水平和治疗椎间盘疾患的技术又踏上了一个新台阶，也标志着我院在开展微创型手术的道路上又树立了一座新的里程碑，填补了全县脊柱微创领域的空白。

　　病例回顾

　　患者王某，男，35岁，因3年前无明显诱因出现腰部牵扯左下肢疼痛，行走及劳作后症状加重，休息后症状稍缓解，未进行系统性治疗。近1个月来患者出现腰痛伴左下肢放射痛，跛行，行走约100米休息后无法缓解，严重影响生活质量。近日，在家人陪同下来到丘北县中医医院骨伤科就诊，经胡骏医生详细了解患者病史，经仔细查体，结合影像学检查，最终诊断为：腰椎间盘突出症。

　　手术讨论

　　为尽快减轻患者痛苦，改善生活质量，骨伤科主任殷国琼组织科室胡峻等业务骨干进行讨论，经过细致分析、研究讨论决定为患者行“腰5-骶1椎间盘摘除术。

　　在取得患者及家属同意后，该手术于2月13日下午成功实施。手术在C型臂X光机透视下完成定位、置管，皮肤仅做7mm的切口，全内镜监视下切除突出的间盘。手术约1小时，患者术后左下肢疼痛明显有所缓解，术后第二天就可下地活动。

　　术前C型臂透视定位--做出标记

　　术中椎间孔成形骨质及髓核（部分）

　　该手术在可视条件下完成，达到对椎间孔成形、椎管扩大减压、髓核摘除、神经根松解的目的。相较传统标准脊柱手术，该手术具有切口小、出血少、软组织创伤小、病灶摘除精准度高、效果好、患者痛苦小、住院费用少、术后康复快，病人耐受性好等优势；手术过程中只需实施局部麻醉，患者在手术过程中保持清醒，且术后第二天即可下地活动。

　　椎间孔镜技术的优势

　　微创：通过微创通道入路到达目标区域，避免传统手术对脊柱结构和神经的干扰，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无明显影响，皮肤切口仅为7mm，只缝一针，几乎不出血，不留疤痕。

　　精准：在内窥镜直视下可清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。椎间孔镜微创术通过在椎间孔安全三角区，彻底清除突出或脱出的髓核和增生骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的疼痛。

　　安全性高：局麻，手术视野清晰，术中患者可观看手术视频并能与医生互动，创伤小，术后疼痛少， 血栓形成和感染的机率低。

　　适应症广泛：可摘除大部分突出椎间盘碎片，能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。由于创伤小，对脊柱结构稳定性无明显破坏，手术耐受性好，该技术对患有严重心脑血管疾病及糖尿病等基础疾病不能耐受传统开放性手术及年轻患者是绝佳的选择。

　　手术时间短、康复快：一般约1小时左右完成治疗，病人在术中即可感知疗效，术后第二天佩戴腰围可下床活动，即刻可以进食。患者满意度高、减轻患者经济负担。

　　丘北县中医医院骨伤科专家简介

　　殷国琼

　　副主任医师    中共党员

　　从医经历：从事临床工作27年，曾到昆明医科大学第二附属医院、广东省佛山市中医医院进修学习，2017年到北京大学第三医院参观学习颈椎病诊疗。擅长保守与手术治疗四肢骨与关节损伤及颈腰椎间盘突出、滑脱、狭窄、骨髓炎、骨与关节结核等疑难杂病诊疗。在无外援情况下独立进行脊柱结核，脊柱骨折脱位、颈腰椎间盘突出、滑脱、狭窄，髋膝关节置换等疑难杂病的手术治疗。

　　胡  峻

　　主治医生   中共党员

　　从医经历：从事临床工作19年，曾到上海长征医院脊柱外科、四川华西医院进修学习，2020年8月至今丘北县中医医院工作。擅长骨与关节创伤、退变性脊柱病变。