在肛肠疾病的大家族中，肛瘘是一种常见的肛肠科良性疾病，我国每年有成千上万的人群患肛瘘，它迁延不愈，给人们的生活质量带来了很大困扰。

　　什么是肛瘘？

　　肛瘘，顾名思义，就是“肛门里形成了一条瘘管”，有时这条瘘管在肛门周围形成一个或几个开口，里面总是有一些分泌物流出，可以直接用手摸到；有时这条瘘管又深藏不露，在肛门外没有留下开口，用手无法摸到。

　　疾病分类：

　　1.低位肛瘘：单纯低位肛瘘：只有一条管道，且位于肛管直肠环以下。复杂低位肛瘘：具两条以上管道，位于肛管直肠环以下，且有两个以上外口或内口。

　　2.高位肛瘘：单纯高位肛瘘：只有一条管道，穿越肛管直肠环或位于其上。复杂高位肛瘘：管道有两条以上，位于肛管直肠环以上，且有两个以上外口或内口。

　　临床上常用的肛瘘分类方法主要是依据外口数量（1个或≥2个）及瘘管走行（是否超过肛直环平面），分为：低位单纯性肛瘘、低位复杂性肛瘘、高位单纯性肛瘘、高位复杂性肛瘘。

　　瘘管走行越复杂，内口位置越高，手术就越复杂，术后恢复时间就会越长，对肛门功能的影响也会越大。

　　肛瘘症候诊断

　　1.湿热下注证：肛周有溃口，经常溢脓，脓质稠厚，色白或黄，局部红、肿、热、痛明显，按之有索状物通向肛内；可伴有纳呆，大便不爽，小便短赤，形体困重，舌红、苔黄腻，脉滑数。

　　2.正虚邪恋证：肛周瘘口经常流脓，脓质稀薄，肛门隐隐作痛，外口皮色暗淡，时溃时愈，按之较硬，多有索状物通向肛内；可伴有神疲乏力，面色无华，气短懒言，舌淡，苔薄，脉濡。

　　3.阴液亏虚证：瘘管外口凹陷，周围皮肤颜色晦暗，脓水清稀，按之有索状物通向肛内；可伴有潮热盗汗，心烦不寐，口渴，食欲不振，舌红少津、少苔或无苔，脉细数无力。

　　肛瘘的治疗

　　肛瘘难以自愈，需行手术治疗方能治愈，但术后仍存在复发的风险。反复发作、久治不愈的肛瘘存在癌变风险。在中医中主要通过内治法和外治法进行治疗，并强调饮食和生活习惯的调整。

　　（一）内治法内治法主要是通过口服药物来治疗肛瘘。中医会根据患者的具体病情，开具具有清热解毒、消肿散结等功效的中药方剂。常用的中草药包括地榆、五倍子、黄连、黄芪、党参、蒲公英等。这些药物可以通过煎煮后口服，或者制成中成药进行服用。

　　（二）外治法外治法在中医治疗肛瘘中占有重要地位，主要包括以下几种方法：

　　1.药线引流：对于急性发作或化脓的肛瘘，可以采取药线引流的方法。通过在管道中放置药线，使脓性分泌物顺利排出，从而减轻局部炎症，为后续治疗创造条件。

　　2.中医挂线疗法：这是一种特色的中医治疗方法。通过丝线或皮筋对瘘管进行慢性切割，同时刺激肉芽组织生长和填充，最终达到治愈肛瘘的目的。这种方法的优点在于可以避免肛门失禁，最大程度地保护肛门功能。

　　3.拖线疗法：拖线疗法是通过丝线将药物带进瘘管内，进行局部引流和促进肉芽生长的治疗方法。这种方法适用于一些较复杂的肛瘘，可以有效降低手术损伤和疤痕形成的风险。

　　治疗肛瘘，我们这样做

　　丘北县中医医院肛肠科作为省级重点中医特色在建科室，充分发挥中医药在肛肠疾病方面的作用，紧跟医学步伐，以中西医结合为特点，对于肛瘘手术及术后治疗形成了一套特色诊疗方案：

　　1.手术方式：肛瘘切除术、肛瘘切除缝合术、肛瘘切开挂线术。手术以肛瘘切除术为主，手术操作以“稳、准、美”为原则，注意保护肛门功能，术中阴部神经阻滞，亚甲蓝封闭注射长效止痛，缓解术后不适。

　　2.术后特色中医理疗

　　（1）手术后、便后中药坐浴熏洗选用熏洗治疗设备，药物选用我科名老中医“清热燥湿”经验方硝矾洗剂以清热解毒、燥湿、消肿止痛。

　　（2）中药涂擦换药及中药塞药治疗：术后黄金万红膏纱条换药，每天一至二次，换药时九华痔疮栓纳肛，以消肿止痛。

　　（3）中药热奄包热敷神阙穴以行气止痛。

　　（4）耳针（磁珠压耳穴）：可选脾、胃、大、直肠、肛门、便秘点等穴位，以健脾养胃、润肠通便。

　　（5）红外线照射治疗：采取侧卧位，予红外线治疗仪照射肛门部位，一日二次，每次20分钟，以达到促进血液循环，消肿止痛的作用。

　　（6）中药直肠滴入治疗：嘱患者排便干净，取左侧卧位，将直肠滴入的药液适当加温（35-40℃）后装入灌肠袋，灌肠管涂上润滑剂后轻柔插入患者肛门，插入深度10-20cm，松开灌肠袋开关，使药液缓慢滴入直肠，待药液滴注完毕后拔出灌肠管，嘱患者紧闭肛门，尽量保留药液30分钟以上，以达到润肠通便、清热解毒、消肿止血作用。

　　（7）基础治疗：鼓励患者术后鼓励患者充分进饮进食，口服中药汤剂或中成药，非必要不输液。

　　3.术后护理：

　　（1）术后宜多食新鲜的蔬菜水果，如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等，加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。

　　（2）要养成定时排便的好习惯，防止大便干结，损伤肛管，造成感染。

　　（3）养成便后洗净局部或每日早晚清洗肛门的习惯，保持肛门清洁。