癫痫俗称“羊癫疯”、“羊角风”。 癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征。癫痫是神经系统常见疾病之一，患病率仅次于脑卒中。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。

　　病例分享

　　7月3日，丘北县中医医院志愿服务队按照医院义诊计划来到了第六站天星乡卫生院站。一大早，全院10个科室共13名志愿者各司其职为每一位来访群众做好服务工作。

　　突然，一位大叔带着一个面容憔悴的女孩在儿科许俊东医生诊台前反复徘徊，满脸愁容又欲言又止。许医生发现后，第一时间与大叔攀谈起来。“大叔，有什么事情吗？是孩子哪里不舒服吗？”，大叔长叹一口气哀声道：我家娃娃反复抽搐，到处看了都不好，现在已经休学了，不知道该怎么办？。

　　据了解，患儿陶某，女，现年8岁，自2岁时开始反复出现抽搐症状，发热时发作。发作时有意识丧失，双目上视，牙关紧闭，四肢抖动等症状，至今已有6年患病史。往常患儿发作时都需要住院治疗，但病情无法根治，出院后仍持续反复发作。患儿5岁以后抽搐更是频繁，有时不发热也会抽搐，抽搐的程度虽较前减轻，但抽搐症状频次增加；有时候每周都抽搐，病情程度轻重不一。

　　许医生还了解到，患儿生病期间曾辗转于县外其他医疗机构就诊，均诊断为“癫痫、复杂性惊厥”，长期口服抗癫痫药物，控制效果不佳，抽搐仍然反复，平素性情急躁易怒，挑食，偏食，生长发育迟缓，精神可，寐可，便稀，小便正常。

　　许医生了解完病史后为患儿查体，患儿发育差，面色萎黄，咽充血，双侧扁桃体无肿大，心肺腹未见异常，四肢肌张力正常，活动无受限，神经系统查体（-）。舌尖稍红，苔白，脉弦细。便让大叔试试中医疗法，大叔思索一番后，决定试试看。结合患儿症状体征，诊断：痫证（脾虚肝旺，风痰阻络）为其开具处方单。拟健脾益气，疏肝柔肝，熄风止痉，搜风化痰为治疗原则，参考《活幼心书·痫证》:“阳痫者，因感惊风三次发搐，不与去风下痰，则再发。然三次者，非一日三次也，或一月，或一季，一发惊搐，必经三度，故曰三次。所谓惊风三发便为痈，即此义也”等中医经典著作。患儿平素脾虚不足，脾虚失运，痰浊内生，脾虚日久，土虚木贼，肝亢风动，风痰相搏，上扰神明，闭阻经络，发为痫证。

　　按照云南省名中医何平教授的传承思路，选用其经验方，银芍六君汤合栀子豉汤、天麻钩藤饮加减。七剂，开水煎服，2日/剂。患儿于7月14日开始进服中药，7月31日到院复诊，复诊时大叔眉开眼笑的说，“自开始服用中药方以来，患儿已经两周内没有出现过抽搐，以前每个星期要发作3-5次，有时甚至每天都发作，到现在连续两周都没有抽搐，这是从来没有想过的事情，非常感谢您们”。效不更方，许医生嘱咐继予原方再进7剂治疗，电话随访至今未再抽搐。

　　什么是儿童癫痫

　　癫痫是一种儿童常见神经系统疾病，病因分为原发性和继发性两种，主要包括结构性、基因性、代谢性、感染性、免疫性和不能确定等方面。病因通常也比较复杂，比如结构病因，它可以是先天的局灶性皮层发育不良、灰质异位等，也可以是后天的外伤等。

　　癫痫多在儿童时发病，且易复发，病程长，这种情况会对患儿及患者家庭造成较大的影响，包括认知、行为问题和社会经济地位，甚至也会增加猝死风险。

　　儿童癫痫发作时的临床表现

　　儿童癫痫，伴或不伴有意识丧失，多为全身或某部位（比如在肢体、口角、眼睑等处）发生不自主的抽搐。具体表现如：双眼斜向一侧；头部不由自主转动；躯体感觉异常，有麻木或针刺感；特殊感觉异常，如听觉、嗅觉、味觉出现失常；也或有精神症状，类似于“失神”。肢体动作表现比如：反复吞咽、咀嚼、舔唇、拍手、摸索、自言自语等。更甚者全身僵直、痉挛，伴随尖叫，面色青紫，大小便失禁等。

　　儿童癫痫的治疗

　　临床上的治疗，多侧重于药物控制，但是随着病程的进展，会发展为药物难治性癫痫，需要改变治疗方案，转而进行儿童癫痫的外科治疗，也就是神经外科的治疗方式，即手术治疗。

　　据统计，世界上约有1050万儿童患有癫痫疾病，且20%-40%最终会成为药物难治性癫痫。目前，很多适合手术的患儿因得不到及时的根治性治疗而造成不可逆的神经系统伤害，为了使适合的患儿得到正确、有效的外科治疗，神经外科还会和其他学科专家共同完成术前评估，确定合适的手术方式。

　　当下癫痫外科手术治疗成为了儿童难治性癫痫最有效的方法，手术长期效果可以达到70%左右的彻底无发作，且无发作后极大程度的促进患儿的神经发育和认知成长。

　　儿童癫痫突发时的紧急护理

　　患儿癫痫发作时，首先要及时清除身边的物品，避免患儿伤到自己，同时解开衣领，让患儿处于侧卧位，头偏向一侧，这样有利于排出口腔分泌物，保持呼吸道畅通，避免发生窒息。另外，不要强行按压患儿肢体，以防骨折。其次，如果患儿在发作时嘴巴没有闭合，立即把纱布放在嘴巴里，这样可以避免咬伤自己的舌头。但是如果患儿牙关紧闭，千万不要强行撬开患儿嘴巴，避免牙齿脱落误入呼吸道造成堵塞，而且发作时切忌强行喂药。最后，条件允许时将患儿放在一个尽可能干净、清静的环境中，及时记录发生的频率、发作时的表现等，这样做有助于医生斟酌病情。治疗期间，不要私自停药，定期复查肝肾功等，由医生对治疗方案进行调整，确保最好的治疗效果。