小编导读：春回大地，万物复苏，本是户外郊游的好时节，但是小编身边很多小伙伴都被过敏引起的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕困住了郊游的心。今天我们来看看老中医如何一方解决过敏性鼻炎，助大家痛快地享受春天。

　　张某，女，39岁，2009年3月17日初诊。患者有过敏性鼻炎病史11年，每年春季发作，打喷嚏、流鼻涕，眼痒、肿，全身时起水疱、丘疹。此次因发病就诊。

　　诊断：过敏性鼻炎/鼻鼽。

　　辨证：湿热蕴结。

　　治法：清热除湿。

　　方药：大黄蝉衣汤加减。生大黄10g，蝉蜕5g，紫草10g，马鞭草15g，土茯苓15g，生甘草10g，赤芍、白芍各10g。

　　冉话：历代对此证论述颇多，无外肺气虚弱，卫表不固，风寒侵袭，尔或肾虚摄纳无权，气不归原，风邪内侵，用方亦多以辛温散表之方疗之，如桂枝汤、麻黄附子细辛汤、苍耳子散等。然上述诸方疗鼻炎急性发作可奏功，但慢性反复之根难除，病患症状仍易反复。

　　需知鼻为肺之窍，肺既属金，又属太阴，故此证应多从阳明、太阴两经考虑，但凡因风寒而发，仅为诱因也，《素问·脉解》云：“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者，阳明并于上，上者则其孙脉络太阴也，故头痛、鼻鼽、腹肿也。”患者鼻炎多年，现兼见眼痒身疹，遇春而发，是湿浊移于血分，随肝木升躁而犯也，当以清血分湿热瘀毒为法。

　　学生体会：对于慢性鼻炎反复发作，清·黄元御曾从一气周流角度举方桔梗元参汤、五味石膏汤。此二方疗效颇佳，北京中医药大学罗大伦博士倍加推崇，原因在于此二方完全从太阴、阳明二经入手，利湿排脓，除痒涕之根。

　　冉老师以大黄蝉衣汤加减，实与桔梗元参汤、五味石膏汤异曲同工也。黄氏两方以桔梗、杏仁一升一降疏散肺气，茯苓、半夏化结祛湿，玄参养阴，兼可清火解毒，五味子维护肺阴，石膏稍清肺热，生姜微散表寒。

　　冉老师用蝉蜕疏风清热、宣肺透疹，大黄清热荡涤、排下湿毒，一升一降，与桔梗、杏仁意同，实有升降散之意；紫草、马鞭草、土茯苓清热利湿、解毒凉血，功同茯苓、半夏；芍药活血养阴，使湿去而不燥，功同玄参。方不同、意同，此大贤大德之共识也。

　　2009年3月25日二诊：患者服药后打喷嚏、流鼻涕止，仍时有流泪，就诊时颜面肿、痒，自诉下雨时舒适。脉细弦。

　　二方：守方加牡丹皮10g，白薇10g，桔梗10g，野菊花10g，升麻10g，葛根10g。

　　冉话：患者服药症减，药已对症，需乘胜追击。其颜面头目症状仍有，故加升麻、葛根、白薇、桔梗升而往上，诸药均走血分，用之得宜；辅用牡丹皮清肝热。菊花有三，均能清热，但白菊入气分，明目，黄菊平肝，野菊花入血分，清血分之热，故用野菊。