疲乏，是指我们感到疲劳、没有力气。过度劳累、睡眠不足、天气闷热、饥饿等是常见的引起人体疲乏的原因。或者患有甲状腺功能异常、糖尿病、泌尿生殖系统疾病等也容易引起疲乏。但有的人会出现不明原因的疲乏并伴有肉眼可见的消瘦或体质指数（BMI体重÷身高的平方）明显下降，就要引起警惕了。

　　典型病例

　　一位慢性乙肝患者，男性，36岁，自诉平时身体健康。有一天他突感右上腹刺痛，到医院就诊。MRI（核磁共振成像）检查显示肝脏有肿块，影像学符合原发性肝癌的典型表现。患者的甲胎蛋白（AFP，肝癌特异性的肿瘤标记物）800μg/L （正常值为<25μg/L）。结合患者乙肝病史、典型的影像学特征和显著升高的甲胎蛋白数值，可以临床诊断为原发性肝癌。在我们详细追问患者病史的过程中，发现这位患者最近半年每天都感到明显的疲倦、乏力，并且体重下降了10千克。

　　疲乏、消瘦的常见病因

　　尽管疲乏消瘦不一定都是肿瘤，比如在某些疾病患者甚至健康人群中也不乏瘦骨嶙峋的人。但消瘦，尤其是无法解释的消瘦或进行性消瘦（短期内呈进行性的体重下降），可能是恶性肿瘤的重要伴随症状，有时还可能是某些恶性肿瘤的首发症状。比如原发性肝癌，起病隐匿而发展缓慢，早期症状往往是食欲不振、恶心、腹胀等消化道一般症状，缺乏特异性表现，但随着病情的进展可能伴有进行性消瘦。此外，一些造血系统恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等疾病，早期症状可能表现为消瘦。

　　据不完全统计，恶性肿瘤患者的疲乏率高达70%，若配合其他治疗方式，疲乏的发生率高达90%~100%。按患者接受抗肿瘤治疗方式的差异，化疗患者疲乏发生率为75%~96%，放疗患者疲乏发生率为82%~96%，手术后的患者发生率更高。

　　消瘦通常为营养不良的常见表现，随着病情的进展，体重显著减轻、恶病质的情况在晚期和终末期癌症患者中普遍存在。晚期肿瘤患者营养不良发生率超过80%，并可直接导致约40%的患者死亡。胃癌、头颈部肿瘤、肺癌、结直肠癌、肝癌合并消瘦的情况最为常见。

　　肿瘤患者为什么会疲乏、消瘦

　　首先，肿瘤不断生长需要从人体摄入大量营养素，使人体处于慢性消耗状态。肿瘤细胞与肿瘤患者争夺营养而消耗了大量的营养物质，而肿瘤组织坏死后会产生毒素，导致患者厌食和发热。厌食进一步减少了癌症患者的营养摄人量；发热则增加身体的消耗，使机体处于高代谢状态，导致癌症患者体重进行性下降。

　　其次，随着病情的进展，当肿瘤组织一旦坏死并累及血管壁，可导致不同程度的出血，特别是结肠癌和直肠癌等消化道癌症更容易引起慢性出血，从而造成肿瘤患者的消瘦。并且消化道肿瘤患者常伴有不同程度的肠梗阻，这也影响了食物的消化吸收，减少了营养物质的利用。对于恶性肿瘤伴癌痛的患者而言，他们的身心都承受着巨大的负担，影响了食欲、睡眠等各方面，疲乏、消瘦也更明显。

　　有学者研究了3000多例肿瘤患者生存预后与体重的关系，研究发现，在初诊时体重下降的肿瘤患者生存期比体重正常的肿瘤患者减少近一半。此外，一些学者发现，体重下降不超过7%的肺癌患者对抗癌药物尚可收效，如果体重下降超过了18%，那么抗癌药物在肺癌患者中的治疗效果将大打折扣。因此，消瘦的肿瘤患者往往预后更差。

　　综上所述，突然出现不明原因的疲乏和短期内进行性消瘦，需要警惕是否患有恶性肿瘤，且尽快到医院就诊，完善检查，寻找消瘦的原因。恶性肿瘤患者的营养支持治疗非常必要，通过补充均衡的营养，帮助其维持体重或增加体重，这对肿瘤的治疗和预后意义深远。