近日，丘北县中医医院普通外科成功为一名直肠癌术后并肠梗阻患者实施了“直肠吻合口狭窄放射状切开术”。该技术是普通外科在“胃肠吻合口狭窄”的治疗领域又一创新突破，有效提高了患者的生活质量。

　　据悉，患者姜某近日因“直肠癌根治术”后出现严重吻合口狭窄，反复腹痛、腹胀、排便困难2年到我院普通外科就诊。患者入院后，接诊医生结合患者病历、辅助检查结果，拟判定患者现已出现不全性肠梗阻。

　　面对此情况，接诊医生立即对该患者进行了“肠梗阻”的对症、支持治疗，但若再次选择行“狭窄肠管切除或造瘘”手术，将会给患者的生活质量带来极大的不便。

　　为减轻患者痛苦，经过普通外科医务人员讨论，决定为姜某行内镜下微创治疗即内镜下吻合口狭窄放射状切开术。该手术具有创伤小、恢复快的特点，同时可以保留肛门的功能，避免造瘘带来的不便。

　　手术中，普通外科团队采用内镜直视下精准切开狭窄瘢痕组织，并同步切除增生的直肠黏膜+锥型纱条填塞扩张术，实现“切开+扩张”双重干预，重塑了肠腔结构，确保长期的通畅性。吻合口狭窄是直肠癌术后常见并发症，二次手术存在创伤大、术后并发症多、影响生活质量等问题。

　　内镜直视下“吻合口狭窄放射状切开术+锥型纱条填塞扩张术”的开展，不但避免了开腹手术对患者的二次打击，还通过一次性解决瘢痕狭窄根源，显著降低复发率。

　　据我院普通外科唐成刚医生表示，此项技术尤其适用于瘢痕性管状狭窄患者，未来将惠及更多复杂病例。吻合口狭窄环形切口术+椎型纱条填塞扩张术将“机械松解”与“力学扩张”结合，实现了从暂时缓解到长效疏通的跨越，为复杂狭窄患者提供了微创的新选择。

　　科普小课堂

吻合口狭窄放射状切开术

　　手术优势：

　　1.微创高效：通过自然腔道（口腔、、胃肠、肛门）操作，无需开刀，创伤极小，恢复快。

　　2.针对性强：直接破坏导致狭窄的核心——纤维瘢痕环，效果更彻底。

　　3.复发率低：对于球囊扩张效果不佳或反复复发的顽固性狭窄，放射状切开术的成功率和维持通畅的时间通常优于单纯球囊扩张。

　　4.相对安全（在经验丰富的医生操作下）：总体风险较低。

　　主要适应症：

　　良性吻合口狭窄（非肿瘤复发引起）。

　　囊扩张效果不佳或反复复发的狭窄。

　　长度相对较短的狭窄（通常小于1-2厘米）。

　　瘢痕组织致密坚韧的狭窄。

　　禁忌症：

　　狭窄由肿瘤复发引起（需要抗肿瘤治疗）。

　　狭窄过长或形态极度扭曲复杂。

　　患者凝血功能严重异常。医生判断存在高穿孔风险。

　　疗效：

　　对于合适的患者（良性、顽固性、短段狭窄），放射状切开术的效果通常非常好：

　　1.症状改善显著：大多数患者吞咽困难、梗阻感等症状能迅速缓解。

　　2.通畅期延长：维持吻合口通畅的时间明显长于单纯球囊扩张，减少了患者反复治疗的痛苦。

　　3.可能需要多次治疗：有些特别顽固的狭窄，一次切开可能不够，需要间隔几周后进行第二次甚至第三次切开，以达到最佳效果。医生会根据每次治疗后的反应决定。

　　吻合口狭窄放射状切开术（ERI）是一种创新的内镜微创技术。它通过放射状切开坚硬的瘢痕环，有效松解顽固的吻合口狭窄，尤其适用于球囊扩张反复失败的患者。它具有创伤小、恢复快、复发率相对较低的优势。当然，它也存在一定的风险（主要是穿孔），需要由经验丰富的内镜医师谨慎操作。如果你或你的家人正受困于吻合口狭窄，且传统扩张效果不好，不妨与医生沟通，了解放射状切开术是否是一个合适的选择。