您的位置: 首页 > 中医药文化

过敏性鼻炎11年,中医专家一方解决

时间:2023-03-29 17:47 来源: 发布人:小编 浏览:

  小编导读:春回大地,万物复苏,本是户外郊游的好时节,但是小编身边很多小伙伴都被过敏引起的打喷嚏、鼻塞、流鼻涕困住了郊游的心。今天我们来看看老中医如何一方解决过敏性鼻炎,助大家痛快地享受春天。

  张某,女,39岁,2009年3月17日初诊。患者有过敏性鼻炎病史11年,每年春季发作,打喷嚏、流鼻涕,眼痒、肿,全身时起水疱、丘疹。此次因发病就诊。

  诊断:过敏性鼻炎/鼻鼽。

  辨证:湿热蕴结。

  治法:清热除湿。

  方药:大黄蝉衣汤加减。生大黄10g,蝉蜕5g,紫草10g,马鞭草15g,土茯苓15g,生甘草10g,赤芍、白芍各10g。

  冉话:历代对此证论述颇多,无外肺气虚弱,卫表不固,风寒侵袭,尔或肾虚摄纳无权,气不归原,风邪内侵,用方亦多以辛温散表之方疗之,如桂枝汤、麻黄附子细辛汤、苍耳子散等。然上述诸方疗鼻炎急性发作可奏功,但慢性反复之根难除,病患症状仍易反复。

  需知鼻为肺之窍,肺既属金,又属太阴,故此证应多从阳明、太阴两经考虑,但凡因风寒而发,仅为诱因也,《素问·脉解》云:“所谓客孙脉则头痛、鼻鼽、腹肿者,阳明并于上,上者则其孙脉络太阴也,故头痛、鼻鼽、腹肿也。”患者鼻炎多年,现兼见眼痒身疹,遇春而发,是湿浊移于血分,随肝木升躁而犯也,当以清血分湿热瘀毒为法。

  学生体会:对于慢性鼻炎反复发作,清·黄元御曾从一气周流角度举方桔梗元参汤、五味石膏汤。此二方疗效颇佳,北京中医药大学罗大伦博士倍加推崇,原因在于此二方完全从太阴、阳明二经入手,利湿排脓,除痒涕之根。

  冉老师以大黄蝉衣汤加减,实与桔梗元参汤、五味石膏汤异曲同工也。黄氏两方以桔梗、杏仁一升一降疏散肺气,茯苓、半夏化结祛湿,玄参养阴,兼可清火解毒,五味子维护肺阴,石膏稍清肺热,生姜微散表寒。

  冉老师用蝉蜕疏风清热、宣肺透疹,大黄清热荡涤、排下湿毒,一升一降,与桔梗、杏仁意同,实有升降散之意;紫草、马鞭草、土茯苓清热利湿、解毒凉血,功同茯苓、半夏;芍药活血养阴,使湿去而不燥,功同玄参。方不同、意同,此大贤大德之共识也。

  2009年3月25日二诊:患者服药后打喷嚏、流鼻涕止,仍时有流泪,就诊时颜面肿、痒,自诉下雨时舒适。脉细弦。

  二方:守方加牡丹皮10g,白薇10g,桔梗10g,野菊花10g,升麻10g,葛根10g。

  冉话:患者服药症减,药已对症,需乘胜追击。其颜面头目症状仍有,故加升麻、葛根、白薇、桔梗升而往上,诸药均走血分,用之得宜;辅用牡丹皮清肝热。菊花有三,均能清热,但白菊入气分,明目,黄菊平肝,野菊花入血分,清血分之热,故用野菊。