肿瘤患者在治疗过程中常出现诸多不良反应，其中最常出现的胃肠道反应是恶心呕吐，特别是化疗后的患者。恶心呕吐不仅严重影响患者的抗肿瘤治疗依从性，而且会降低生活质量，产生厌食、营养缺乏、焦虑、电解质紊乱等症状，最终导致患者放弃治疗。

　　那么为缓解患者痛苦，提高生活质量，中医治疗化疗呕吐小妙招有哪些呢？

　　化疗后恶心呕吐的中西医认识

　　中医认为，呕吐是指胃气上逆，迫使胃中之物从口中吐出的病证。一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，合称为呕吐。发病机理总为胃失和降，胃气上逆。病理性质不外虚实两类实证因外邪、食滞、痰饮、肝气等邪气犯胃，以致胃气痞塞，升降失调，气逆作呕；虚证为脾胃气阴亏虚，运化失常，不能和降。其中又有阳虚、阴虚之别。

　　西医看来，呕吐是机体的一种防御反射，有一定的保护作用，但频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱、贲门黏膜撕裂等并发症，严重者需对症处理。可分为3个阶段，即恶心、干呕和呕吐，但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。常见的化疗后易引起呕吐的药物包括：顺铂、环磷酰胺、氮烯咪胺、蒽环类抗生素、卡氮芥、甲氨蝶呤、阿霉素、氟尿嘧啶类、长春花碱、甲氨蝶呤。其中，顺铂是最易致呕的化疗药。

　　化疗后恶心呕吐的中医治疗

　　1.调畅气机

　　给患者创造良好的恢复环境，注意空间的宽敞，颜色的调和，空气注意流通，多开窗，保持清洁和卫生。也可让病人逐渐放松，比如听音乐，或一边听音乐一边放松。我们要多鼓励和安慰患者，有足够的自信，从心理上不惧怕化疗，保持积极向上乐观的心态，良好的心态有助于患者更好的抵抗病痛。

　　2. 止呕方法小妙招

　　藏在厨房中的药材：小茴香、八角、胡椒、生姜、白豆蔻、砂仁、陈皮、藿香、枇杷叶。

　　非处方药（OTC）：保和丸、参苓健脾胃颗粒、藿香正气水、戊己丸、活胃散、木香分气丸、和胃整肠丸、三九胃泰颗粒等。

　　生姜汁冰块含服：在进行化疗的同时口含生姜汁冰块，连续含服3块。冰块制作方法：洗净捣碎、去皮的新鲜生姜，使用榨汁机提取姜汁，取0.5kg生姜榨取170mL姜汁加入170 mL冷开水中摇匀，放入1平方厘米的冰块模具中置于冰箱冷冻待用。

　　3. 穴位按摩——通络止呕

　　穴位按摩有减轻化疗后恶心呕吐的严重程度、发生率和频率的作用，常见按摩的穴位“肚腹三里留，面口合谷收，心胸内关谋”。

　　内关穴：位于前臂正中，第一腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴。

　　合谷穴：位于手的背侧，第一、二掌骨间，第二掌骨的中点下缘的位置。取穴方法是一只手的大拇指放在另一只手拇指和食指之间，拇指指尖到达的地方就是合谷穴。

　　足三里：位于小腿前外侧，犊鼻下三寸，距胫骨前缘1横指

　　操作：患者及家属可运用拇指或食指、中指指腹对患者选定穴位进行点按、点揉，并交替进行。力度以患者感到酸、麻、胀、痛为准。根据患者不同年龄、性别、用力习惯等掌握施压的程度，避免受压过重或过轻。过轻达不到治疗效果，过重可能引起患者痛苦或损伤。每日至少3次，每穴施压时间为3～5 分钟，三个穴位交替按压，于每天化疗前和进餐时间进行。

　　4. 穴位贴压

　　耳穴贴压能有效减轻患者恶心呕吐反应，改善预后。常用穴位：交感、耳中穴。

　　交感：位于耳轮下脚的末端与耳轮交界处，左右各一。

　　耳中穴：位于耳廓内，即耳轮脚之中点，耳门孔上横梁取之，左右计2穴。

　　5.穴位贴压

　　有利于减轻患者恶心呕吐临床症状，减少因其产生的对日常生活的不利影响，从而提高临床疗效。常见穴位：胃腧、大肠腧、小肠腧、神门、以及阿是穴。

　　胃俞：在脊柱区，第12胸椎棘突下，后正中线旁开1.5寸处，左右各一。

　　大肠腧：在脊柱区，人体的第四腰椎棘突下方，后正中线旁开1.5寸处，左右各一。

　　小肠腧：在骶部，横平第一骶后孔，骶正中嵴旁开1.5寸，左右各一。

　　神门：位于腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，左右各一。

　　阿是穴：位置不固定，它是不同的疾病在体表的反应点和压痛点。

　　操作：选用王不留行籽贴，于化疗后6小时开始穴位贴压。穴位皮肤酒精消毒后，将王不留行籽贴粘在相应穴位，用拇指和食指由轻到重按压耳穴，患者感到酸、麻、胀、痛、热表示按压有效。两耳交替按压，1～2分钟/次，按压频率6小时/次，3次/天，3天更换一次胶布，连续治疗8天。

　　6.饮食疗法

　　宜食：低脂牛奶、西瓜、猕猴桃、杏、苹果、梨、金桔、草莓、生姜、虾皮、菠菜、西兰花、花生、动物血、青红椒、芥蓝、蛋类、瘦猪肉、鸡肉、卷心菜、大白菜、鱼肉、大蒜、洋葱、芦笋、豆腐、豆浆、黄豆芽、山楂、排骨海带汤、乌鸡滋补粥、莲子百合桂圆粥、山药薏米红枣粥、红枣银耳羹等。

　　禁食：白萝卜、南瓜、酒、浓茶、茄子、香蕉、刺激性强的调味品、油炸类食物、腌制品、动物的内脏、生冷、脂肪含量较高的食物。

　　指导老师：郭利华，云南省中医医院（云南中医药大学第一附属医院）肿瘤科主任医师，教授，国医大师张震疏调学派学术继承人，全国第四批名老中医学术经验继承工作学术继承人，云南中医药大学硕士生导师，南京中医药大学博士生导师，云南省中医医院博士后工作站合作导师。